●醫保個人賬戶資金余額超過5000元的參保人員,依照個人自願原則,在預留5000元后剩下部分可用於參保人員自己和直系親屬購買與根本醫療保險相銜接的、不具有理財投資性質的商業補充健康保險
●參保人員逝世后,醫療保險關系終止,其個人賬戶金額由其法定繼承人依法繼承
●嚴禁定點服務機構為持卡人兌換現金或變相提取現金,以會員卡、積分卡等方法轉移、套取個人賬戶金
近来,漳州市發布《關於進一步完善職工根本醫療保險個人賬戶运用办理有關問題的告诉》,進一步明確漳州市個人賬戶运用办理規范。
告诉指出,個人賬戶可用於付出參保人員在定點醫療機構門診(含預防性免疫疫苗的費用)和住院發生的、由個人承擔的醫療費用(美容、健美、非功能性整容、矯形手術以及各種減肥、增胖、增高级非疾病治療類費用在外)﹔在規定的健康體檢機構發生的健康體檢費用(含參保公務員超過公務員健康體檢標准以上部分的健康體檢費)﹔入住醫保定點醫養結合養老機構的70歲以上患慢性病且行動不方便、重度殘疾患者的床位費。
此外,個人賬戶可用於購買包含藥品(准字號藥品、中藥飲片)、醫療器械(用具)和消毒用品(衛消字號)、中草藥等與治療有關产品,付出購買上述藥品、器械、用品等,不設日限額,周限額最高不超過800元﹔可付出在获得《醫療機構執業許可証》且契合條件的瞎子醫療保健按摩機構發生的按摩費用。
個人賬戶可繳納特定費用,包含與職工醫保同步實施的大額醫療費用補充保險繳費开销部分和工會職工醫療互助金籌資中的職工個人繳納部分。
告诉明確,個人賬戶還可付出爱人、子女、爸爸妈妈在根本醫療保險醫療費用個人承擔部分的醫療費用。此外,個人賬戶資金余額超過5000元的參保人員,依照個人自願原則,在預留5000元后剩下部分可用於參保人員自己和直系親屬購買與根本醫療保險相銜接的、不具有理財投資性質的商業補充健康保險。
告诉明確,按三個月整存整取定期存款基准利率對城鎮職工根本醫療保險個人賬戶計息,個人賬戶的本金和利息能够結轉按規定繼續运用和繼承,並可隨參保關系轉移。參保人員逝世后,醫療保險關系終止,其個人賬戶金額由其法定繼承人依法繼承。
告诉指出,參保人員應按規定持自己社會保证卡、醫保電子憑証進行就醫購藥和相關費用結算,相關機構應認真核對社會保证卡、醫保電子憑証信息,確保“人卡相符”。
定點服務機構在服務和銷售時要無償向社會保证卡持卡人供给個賬余額查詢服務,不得無故拒絕持卡人合理的刷卡要求,不得刷卡銷售藥品、醫療器械和消毒用品以外的产品,不得以打折、積分、贈送等方法變相銷售社會保证卡刷卡范圍以外的产品﹔嚴禁為持卡人兌換現金或變相提取現金,以會員卡、積分卡等方法轉移、套取個人賬戶金。
協助個人賬戶套現、變相套現的定點藥店、定點醫療機構、瞎子醫療保健按摩機構將被撤销其醫保定點資格﹔對違反規定或不合作監督檢查的定點單位,將暫停其刷卡業務,並責令其期限整改。